IVF NEWS

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση του BC με συχνότερη το κάπνισμα που ενοχοποιείται στο 50% των περιπτώσεων. Ο καπνός περιέχει αρωματικές αμίνες και πολύ κυκλικούς υδρογονάνθρακες , που αποβάλλονται με τα ούρα. Άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση του καρκίνου είναι η έκθεση σε παράγωγα που περιέχουν παράγωγα αμινών όπως εργοστασιακά παράγωγα που χρησιμοποιούνται στην επεξεργασία χρωμάτων και πετρελαίου και είναι υπεύθυνα για το 10% των περιστατικών με BCa. Ωστόσο με την εισαγωγή νέων κανόνων ασφαλείας για την προστασία του προσωπικού, οι εργάτες που εκτίθενται σε αυτά τα χημικά δεν έχουν υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου σε σχέση με τον υπόλοιπο πληθυσμό.

Επίσης δεν υπάρχει κάποια κληρονομικότητα στην εμφάνιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο μπορεί να υπάρχει κάποιος ασθενή συσχέτιση μέσω της επίδρασης κάποιων γενετικών παραγόντων και πιθανών μεταλλάξεων που καθιστά τον ασθενή ευάλωτο σε άλλους παράγοντες κινδύνου.

Συμπτώματα & Διάγνωση

Το συχνότερο σύμπτωμα με το οποίο εμφανίζεται ο BCa είναι η Αιματουρία, η οποία μπορεί να είναι είτε μικρό – είτε μακροσκοπική. Η μακροσκοπική Αιματουρία μπορεί να συσχετιστεί με υψηλότερο στάδιο νόσου κατά την αρχική εμφάνιση. Σε ασθενείς με ερεθιστικά συμπτώματα κατά την ούρηση πρέπει πάντα να τίθεται ερώτημα στην Διάφορο-διάγνωση για Carcinoma in situ. Αυτός είναι ένας υψηλού βαθμού κακοήθειας επιφανειακός καρκίνος της κύστης .

Η συνηθέστερη εξέταση για την διάγνωση του BCa είναι υπέρηχος κύστεως. Με αυτόν επιτρέπεται η διάγνωση όγκων του Νεφρού. Ανιχνεύει την υδρονέφρωση καθώς επίσης και την απεικόνιση έξω φυτικών μορφωμάτων της ουροδόχου κύστης.

Η αξονική ουρογραφία ή εναλλακτικά η ενδοφλέβιος πυελογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μορφωμάτων στην ουροφόρο οδό με την ανάδειξη ελλειμμάτων πλήρωσης.

Η κυτταρολογική εξέταση ούρων περιλαμβάνεται στον συνήθη έλεγχο της αιματουρίας και της διάγνωσης του καρκίνου της κύστης είναι πιο αξιόπιστη εξέταση. Αναδεικνύει την υψηλού βαθμού κακοήθεια όγκων T1G3 σε ποσοστό 84%. Η ευαισθησία τύχης σε χαμηλού βαθμού κακοήθειας είναι 14%.

Ο ρόλος της κυστεοσκόπησης

Η διάγνωση των όγκων της ουροδόχου Κύστεως γίνεται με την κυστεοσκοπική απεικόνιση και ιστολογική επιβεβαίωση με την λήψη βιοψίας . Σε cis μπορεί να γίνει με την χρήση μοβ φωτισμού μετά από ενδοκυστική έγχυση 5-αμινολεβουλινικου οξέως (5-ALA). Με αυτόν τον τρόπο αναδεικνύονται οι ύποπτες περιοχές που φαίνονται ως ερυθρός. Ο φυσιολογικός βλεννογόνος έχει μπλε χρώμα. Η μέθοδος αυτή ονομάζεται φωτοδυναμική διάγνωση.

Αντιμετώπιση

Στον μη διηθητικό καρκίνο της κύστης η θεραπεία είναι η διουρηθρική αφαίρεση του όγκου είτε με μονοπολικό είτε με διπολική διαθερμία.

Συμπληρωματικά ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας και την πιθανότητα για πρόοδο ή υποτροπή της νόσου μπορεί να απαιτηθούν συμπληρωματικά ενδοκυστικες έγχυσεις με χημείο θεραπευτικά σχήματα ή με BCG.

Στον μυοδιηθητικό καρκίνο της κύστης ή σε αποτυχία της θεραπείας σε υψηλού βαθμού κακοήθειας BCa η θεραπεία εκλογής είναι η ριζική κυστεκτομή με εκτροπή των ούρων.

Εναλλακτικά μπορεί να γίνει ακτινοβολία και χημειοθεραπεία συμπληρωματικά στο TURBt σε ασθενείς ακατάλληλους για χειρουργείο ή που δεν δέχονται τις πιθανές επιπλοκές αυτού.

Ευχαριστούμε θερμά για τις επιστημονικές πληροφορίες τον  Χειρουργό Ουρολόγο, Δρ. Γρηγόριο Δελλή MD, MSc, PhD, FEBU, ο οποίος είναι στη διάθεσή σας για αναλυτική ενημέρωση στο 21 3032 0492 και στη Παπαδιαμαντοπούλου 4, (Αθήνα), όπου διατηρεί το ιδιωτικό του ιατρείο.

Για αναλυτική ενημέρωση μπορείτε να επισκεφθείτε τον ιστότοπο: https://dellis-urology.gr/