ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ
Φλεβική Ανεπάρκεια και Κιρσοί: Πώς να απαλλαγείτε οριστικά από το πρόβλημα
Οι κιρσοί αποτελούν μια συχνή πάθηση των κάτω άκρων, η οποία αφορά ανθρώπους διαφόρων ηλικιών. Η πάθηση οφείλεται κυρίως στη φλεβική ανεπάρκεια και προκαλεί μια σειρά επιπλοκών που μπορεί να αποδειχτούν μη αναστρέψιμες.
Ο Αγγειοχειρουργός Χαράλαμπος Ηλίας αναλύει το πρόβλημα των κιρσών και μας επισημαίνει πως δεν πρόκειται απλά για ένα πρόβλημα αισθητικής, όπως ίσως νομίζουν αρκετοί, αλλά για ένα πρόβλημα υγείας που απαιτεί ιατρική αντιμετώπιση καθώς σχετίζεται με την υγεία του φλεβικού μας δικτύου.
Κύριε Ηλία, αρχικά θα θέλαμε να μας εξηγήσετε τι είναι οι κιρσοί και για ποιους λόγους δημιουργούνται;
Η χαρακτηριστική εικόνα των κιρσών είναι οι ορατές διογκωμένες φλέβες στα πόδια που σχετίζονται άμεσα με τη χαλάρωση και τη δυσλειτουργία των βαλβίδων τους. Κάθε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει πως η δυσλειτουργία αυτή δεν επιτρέπει την φυσιολογική ροή του αίματος προς την καρδιά, με αποτέλεσμα το αίμα να παλινδρομεί και τελικά να λιμνάζει στις φλέβες, οδηγώντας σε διαστολή και χαλάρωση των φλεβών.
Η χρόνια φλεβική στάση είναι η απαρχή μιας σειράς προβλημάτων που έχουν σαν συνέπεια τη φλεβική υπέρταση, η οποία αμέσως μετά δημιουργεί χρόνια φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού, υπέρχρωση, δερματικές αλλοιώσεις, σκλήρυνση των ιστών, έκζεμα, οίδημα και παραμόρφωση. Ο ασθενής διαπιστώνει πως οι φλέβες στα πόδια του διογκώνονται, γίνονται ελικοειδείς και αυξάνουν τον κίνδυνο αυτόματης αιμορραγίας ή αιμορραγίας μετά από τραυματισμό.
Γνωρίζουμε μάλιστα πως την πάροδο της ηλικίας, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται με τα ποσοστά να αγγίζουν το 60% σε ηλικίες άνω των 65 ετών αλλά δεν λείπουν και οι διαγνώσεις σε νεότερους ασθενείς, σε ποσοστό 15-20%. Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνισή τους είναι η κληρονομικότητα, το γυναικείο φύλο, η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη, η γενετική προδιάθεση και η παρατεταμένη ορθοστασία. Όλοι αυτοί οι παράγοντες λειτουργούν επιβαρυντικά για τη φλεβική υγεία.
Γιατί, μόλις εμφανιστούν οι κιρσοί, δεν πρέπει να αγνοήσουμε τα συμπτώματα;
Είναι χαρακτηριστικό πως ο ασθενής με κιρσούς στα πόδια υποφέρει από πόνο, κράμπες, καυσαλγίες, αδυναμία παραμονής σε όρθια στάση, μουδιάσματα, κνησμό και αίσθημα βάρους. Οι ενοχλήσεις συνήθως επιδεινώνονται μετά από πολύωρη καθιστική θέση, κατά τις βραδινές ώρες, σε περίπτωση εγκυμοσύνης αλλά και τις περιόδους με υψηλή θερμοκρασία. Άλλοι ασθενείς εμφανίζουν το σύνδρομο των ανήσυχων άκρων, ειδικά τις βραδινές ώρες .
Τα συμπτώματα είναι η πιο σημαντική προειδοποίηση για να απευθυνθεί κάποιος στον αγγειοχειρουργό καθώς, αν κιρσοί μείνουν χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω ιστικές βλάβες, σε θρόμβωση αρχικά των επιφανειακών φλεβών και τέλος σε χρόνιο έκζεμα , βαριά δερματίτιδα και άτονο έλκος, υποβαθμίζοντας την υγεία του ατόμου που πάσχει.
Πώς αντιμετωπίζει σήμερα ο αγγειοχειρουργός το πρόβλημα των κιρσών;
Βασικός στόχος της θεραπείας των κιρσών είναι να μειωθεί στο ελάχιστο η φλεβική στάση. Εάν η φλεβική υπέρταση οφείλεται στο ενώ τω βάθει δίκτυο τότε η κατάσταση είναι χρονία και μπορεί να προέρχεται από θρόμβωση και ανεπάρκεια των εν τω βάθει φλεβών ή από ελαττωματική λειτουργία των βαλβίδων.
Εάν η φλεβική υπέρταση οφείλεται στο επιπολής δίκτυο τότε η αιτία είναι η ανεπάρκεια των σαφηνών φλεβών και των συστοίχων βαλβίδων τους, δηλαδή των σαφηνομηριαίων βαλβίδων και των σαφηνοιγνυακών. Σε άλλες περιπτώσεις ανεπαρκούν οι διατιτρώσες φλέβες (οι οποίες ενώνουν το επιπολής με το εν τω βάθει δίκτυο) και εντοπίζονται στον μηρό και την κνήμη.
Ακόμα και η αρχική διάταση των σαφηνών έχει βρεθεί ότι προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή οπότε μπορούμε να την αντιμετωπίσουμε.
Μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τους κιρσούς με συντηρητική θεραπεία ή απαιτείται επεμβατική θεραπεία;
Αν μιλάμε για οριστική θεραπεία των κιρσών, μιλάμε πάντα για επεμβατική/χειρουργική θεραπεία. Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται συντηρητικά με φλεβοτονικά φάρμακα, ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης ή καλσόν, καθώς και με γενικά μέτρα, όπως η άσκηση αλλά όλα αυτά δεν αποτελούν θεραπεία του προβλήματος. Oι επεμβατικές θεραπείας είναι οι εξής:
Κλασσική μέθοδος με αφαίρεση όλης της σαφηνούς φλέβας:
Δεν εφαρμόζεται πια συχνά καθώς έχει αντικατασταθεί από πιο εξελιγμένες, με καλύτερη μετεγχειρητική πορεία για τον ασθενή. Μόνο στην περίπτωση που η μείζων σαφηνής είναι επιφανειακή σε απόσταση < 0,5 εκατοστά από το δέρμα τότε δεν ενδείκνυται η ενδοσκοπική τεχνική με laser αλλά η τμηματική σαφηνεκτομή.
Υβριδική μέθοδος: Πραγματοποιείται αφαίρεση του επιφανειακού τμήματος με μικροχειρουργική τεχνική και laser ablation του κεντρικότερου τμήματος μέχρι την σαφηνομηριαία βαλβίδα. Η ελάσσων σαφηνής φλέβα απαγορεύεται πλέον να γίνεται με σαφηνεκτομή για να μην τραυματιστεί το σαφηνές νεύρο.
Κισροί και ενδοαυλικό laser: Αποτελεί το gold standard παγκοσμίως. Ακόμα και σε προχωρημένες καταστάσεις (στάδιο 5 και 6) εφαρμόζονται επιτυχώς οι ενδοσκοπικές τεχνικές με κυρίαρχο το laser 1470 nm και 1940 nm ,το οποίο είναι ανώδυνο λόγω της μεγάλης του απορρόφησης στο νερό. Η θεραπεία είναι γρήγορη, ανώδυνη, αναίμακτη και αποτελεσματική, ενώ ο χρόνος αποθεραπείας δεν ξεπερνά τις 4-6 ημέρες ακόμα και στις σοβαρές περιπτώσεις, αντίθετα με την κλασσική μέθοδο που έφτανε τον 1 μήνα και περισσότερο. Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στην καθημερινότητά του, σχεδόν χωρίς περιορισμούς.
Νέες ενδοσκοπικές μέθοδοι: H ενδοαυλική βιολογική κόλλα (BIOGLUE), με την χρήση συστημάτων VENASEAL και VENABLOCK , καθώς επίσης και ο ενδοαυλικός καθετήρας μικροκυμάτων (microwave). Οι δύο νεότερες αυτές μέθοδοι απευθύνονται σε μικρότερης διαμέτρου παθολογικές φλέβες και έχουν τον περιορισμό ότι δεν μπορούν να αντιμετωπισθούν και τα δυο πόδια ταυτόχρονα.
Καθετήρας ραδιοσυχνοτήτων Rf: Επιτρέπει τη σύγκλιση φλεβών μέχρι 1,5 εκατοστά , δηλαδή σε πρωιμότερα στάδια φλεβικής ανεπάρκειας.
Ενδοσκοπική τεχνική ΜΟCA ( MechanicalObstruction Chemical Ablation): Με αυτή τη μέθοδο εφαρμόζουμε μηχανική ενέργεια και χημική με σκληρυντικό φάρμακο. Υπάρχει όμως περιορισμός καθώς δεν μπορούμε να επέμβουμε σε δύο πόδια ταυτόχρονα λόγω του ορίου δόσης του φαρμάκου, ούτε σε φλέβες μεγαλύτερες από 1,3 cm.
Mε τον ενδοαυλικό καθετήρα Laser έχουμε θεραπεύσει τεράστιες σαφηνείς φλέβες μέχρι και 3,4 cm, που όμως είναι ακραίες καταστάσεις. Σε κάθε περίπτωση , η θεραπεία των κιρσών είναι ζήτημα του αγγειοχειρουργού ο οποίος είναι σε θέση να συνεκτιμήσει όλους τους παράγοντες και να σας συστήσει εξειδικευμένη θεραπεία που θα σας χαρίσει ξανά την υγεία στα πόδια σας .
Χαράλαμπος Ηλίας, Αγγειοχειρουργός - Αγγειολόγος
Διευθυντής κέντρου Φλεβικών παθήσεων Venous Endovascular (Κηφησίας 51 -Αθήνα, τηλ :2107296277)
Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφτείτε την ιστοσελίδα www.iliasxar.gr
Ο Δρ. Βασίλης Σιούλας, Χειρουργός Γυναικολόγος με πιστοποίηση στη Γυναικολογική Ογκολογία (ESGO), απόφοιτος του διεθνούς φήμης Memorial Sloan Kettering Cancer Center της Νέας Υόρκης απαντά σε 5 καίριες ερωτήσεις για τον καρκίνο του ενδομητρίου, την πιο συχνή γυναικολογική κακοήθεια στον δυτικό κόσμο. Αναλύει τα πρώιμα συμπτώματα και τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής, ενώ εξηγεί τα κριτήρια επιλογής ενός εξειδικευμένου ογκολογικού κέντρου. Παράλληλα, περιγράφει τον ρόλο των ψηφιακών τεχνολογιών στην περιεγχειρητική φροντίδα και παρουσιάζει τις μελλοντικές εξελίξεις προς την απόλυτα εξατομικευμένη θεραπεία.
Αθήνα, 21 Οκτωβρίου 2024 – «Για τους νέους, μέσω των νέων». Με αυτό το φιλόδοξο σύνθημα, η εταιρεία επιστήμης και τεχνολογίας Merck συγκέντρωσε νέους Έλληνες για να συζητήσουν τις προτεραιότητες και τις ανησυχίες της νεολαίας σχετικά με τη Συναισθηματική Ευεξία. Η συνάντηση «στρογγυλής τραπέζης» που διοργανώθηκε από τη Merck με αυτόν το σκοπό εντάσσεται στο «FutURe» project», το οποίο παρέχει βήμα στους νέους, ενθαρρύνοντάς τους να διαμορφώσουν ενεργά τη δημόσια ατζέντα, προωθώντας τις καινοτόμες ιδέες τους και ενισχύοντας τη φωνή τους στο δημόσιο διάλογο με τους κοινωνικούς εταίρους.
Η Ευρωπαϊκή Στατιστική Υπηρεσία δημοσίευσε πρόσφατα ότι η συχνότητα καρκίνου παγκρέατος στη χώρα μας είναι 7.4 νέα περιστατικά ανά 100.000 πληθυσμό. Αυτό αδρά μεταφράζεται σε 740 νέα περιστατικά καρκίνου παγκρέατος κάθε χρόνο, υποθέτοντας ότι η χώρα μας έχει 10 εκατομμύρια πληθυσμό. Δυστυχώς, όπως έχει αποδείξει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, ο καρκίνος παγκρέατος έχει σαφώς ανοδική τάση στον δυτικό κόσμο με πρόβλεψη το 2050 να είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο. Όπως δηλώνει ο Διευθυντής Α' Χειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου Μητέρα-Υγεία και Ιδρυτής του Ελληνικού Ινστιτούτου Παγκρέατος, κ. Γρηγόρης Τσιώτος πρόκειται για μια διαπίστωση που θέτει όλους τους επιστήμονες που έχουν αφιερώσει τη ζωή τους σε αυτή τη νόσο, μπροστά σε σημαντικότατες ευθύνες που κυμαίνονται από την πρώιμη διάγνωση σε ιάσιμο στάδιο, την συγκρότηση υψηλότατου επιπέδου θεραπευτικών ομάδων (κέντρων αναφοράς δηλαδή), και την εφαρμογή των πιο προηγμένων μεθόδων θεραπείας. Στη συζήτηση που ακολουθεί, ο διακεκριμένος χειρουργός μας ενημερώνει για όλα τα νεότερα δεδομένα στη θεραπεία του παγκρεατικού καρκίνου, αλλά και για όλα όσα θα «κρίνουν τη μάχη» με τη νόσο στο μέλλον.
Μία από τις πιο μεγάλες και σημαντικές αρθρώσεις, που ενώνει τον κορμό με τα κάτω άκρα είναι το ισχίο, το οποίο παίζει καθοριστικό ρόλο στην κίνηση και την υποστήριξη του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, λόγω του ιδιαίτερου χαρακτήρα της συγκεκριμένης άρθρωσης, το ισχίο είναι επιρρεπές σε διάφορες παθήσεις και τραυματισμούς, όπως η οστεοαρθρίτιδα, που οδηγεί σε πόνο και δυσκαμψία, αλλά και τα κατάγματα, που οφείλονται σε διάφορα τραυματικά περιστατικά της καθημερινότητας όπως οι πτώσεις, τα ατυχήματα ή οι αθλητικές κακώσεις. Τα κατάγματα ισχίου είναι κοινά σε ανθρώπους όλων των ηλικιών, ωστόσο φαίνεται να είναι συχνότερα στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
O καρκίνος του μαστού είναι μια μάχη που δίνουν καθημερινά αμέτρητες γυναίκες σε όλον τον κόσμο, οι οποίες μας συγκινούν και μας εμπνέουν μέσα από την πορεία τους. Η ιστορία κάθε γυναίκας που αντιμετωπίζει τη νόσο αποτελεί απόδειξη της δύναμης του ανθρώπου, σωματικής και ψυχικής, μπροστά στις αντιξοότητες.
Ο καρκίνος του μαστού είναι μία από τις πιο γνωστές και συχνές μορφές καρκίνου, που προσβάλλει εκατομμύρια γυναίκες ανά τον κόσμο, ενώ μπορεί να εμφανιστεί και στους άνδρες, αν και σε πολύ μικρότερη συχνότητα.
O καρκίνος του παγκρέατος εμφανίζεται στην Ελλάδα με συχνότητα 7.4 ανά 100.000 πληθυσμό ετησίως και έχει δυσμενή πρόγνωση συγκριτικά με άλλους καρκίνους. Στην κακή πρόγνωση της νόσου συμβάλλει το γεγονός ότι τη στιγμή της διάγνωσης μόνο το 15-20% των ασθενών έχουν όγκο που να μπορεί να αφαιρεθεί. Το 30% έχει ήδη μεταστάσεις και περίπου στο 50% ο όγκος διηθεί ή εμπλέκει τις γειτονικές στο πάγκρεας κρίσιμες μεγάλες αρτηρίες και φλέβες και γι’ αυτό θεωρείται ανεγχείρητος. Τα τελευταία χρόνια όμως, η αποτελεσματική χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με τις πολύ προχωρημένες και τεχνικά απαιτητικές εγχειρήσεις μετατροπής συμβατικά ανεγχείρητων όγκων σε εγχειρήσιμους έχουν κατορθώσει να βελτιώσουν αισθητά την πρόγνωση, αυξάνοντας σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Ο διακεκριμένος χειρουργός Γρηγόρης Τσιώτος, Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Mayo Clinic, Ιδρυτής του Ελληνικού Ινστιτούτου Παγκρέατος και Διευθυντής Α΄ Χειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου Μητέρα-Υγεία μας μιλά για όλες τις σύγχρονες εξελίξεις στην αντιμετώπιση του παγκρεατικού καρκίνου, υπογραμμίζοντας παράλληλα, την σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου και της ευαισθητοποίησης ασθενών και ιατρών ως προς την αναγνώριση των «ύπουλων» συμπτωμάτων.
Ο Χειρουργός Θυρεοειδούς & Παραθυρεοειδών, κ. Γιώργος Σακοράφας μοιράζεται μαζί μας χρήσιμες συμβουλές που θα μας βοηθήσουν να προβούμε στην επιλογή του κατάλληλου χειρουργού, πριν από μια επέμβαση θυρεοειδεκτομής. Όπως επισημαίνει ο ίδιος, η εξειδίκευση και η μακρά εμπειρία του χειρουργού στην εκτέλεση του συγκεκριμένου τύπου επεμβάσεων αποτελούν σημαντικά εχέγγυα για την επιτυχία του χειρουργείου, διασφαλίζοντας τα καλύτερα δυνατά θεραπευτικά αποτελέσματα για τον ασθενή , ελαχιστοποιώντας παράλληλα, τις επιπλοκές του χειρουργείου.
Ο καρκίνος του δέρματος και το μελάνωμα είναι μια από τις σοβαρότερες μορφές καρκίνου και ιδιαίτερα απειλητικός για τη ζωή των ασθενών, αν δεν διαγνωστεί έγκαιρα. Δυστυχώς, τα τελευταία χρόνια τα περιστατικά καρκίνου του δέρματος και κυρίως του μελανώματος αυξάνονται, τόσο παγκοσμίως όσο και στην χώρα μας. Στην Ευρώπη κάθε χρόνο καταγράφονται περισσότερα από 100.000 νέα περιστατικά αυτής της επιθετικής μορφής καρκίνου του δέρματος. Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι τόσο η αλόγιστη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία όσο και οι τεχνητές πηγές μαυρίσματος (solarium) στις οποίες μεγάλο μέρος του πληθυσμού καταφεύγει για να αποκτήσει την πολυπόθητη «ηλιοκαμένη» όψη μπορούν να εξηγήσουν ως ένα βαθμό την ανοδική πορεία των περιστατικών με μελάνωμα. Θα πρέπει όμως, να σημειωθεί ότι και η οικογενειακή επιβάρυνση αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου, γεγονός που θα πρέπει να λαμβάνουν υπ’ όψη τους όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό μελανώματος, ώστε να μην αμελούν τον ετήσιο τακτικό έλεγχο του δέρματός τους.
Ο Δρ. Γεώργιος Κόκκαλης, Πλαστικός Χειρουργός με ειδίκευση στην Πλαστική, Αισθητική και Επανορθωτική Χειρουργική, ο οποίος έχει διατελέσει Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρίας Μελέτης Μελανώματος, μας μιλά για τη καθοριστική συμβολή της έγκαιρης διάγνωσης στη θετική έκβαση της νόσου, υπογραμμίζοντας παράλληλα την σημασία της αυτοεξέτασης στην έγκαιρη εντόπιση ύποπτων βλαβών.
